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高泌乳素血症的危害有哪些 高泌乳素血症

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高泌乳素血症的是一种妇科疾病,严重的会引起女性不孕。今天我们和大家一起来学习一下什么是高泌乳素血症,高泌乳素血症的病因,以及高泌乳素血症的治疗方法。下面我们就一起来了解一下吧!

首先,我们和大家一起来了解一下什么是高泌乳素血症,相信大家应该对高泌乳素血症都很陌生吧!来了解一下吧!

高泌乳素血症

高泌乳素血症(HPPL),系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

病因

正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。

看完了上面的内容,我们应该都大致知道高泌乳素血症的病因了吧其实,!高泌乳素血症致病原因比较复杂,下面我们继续为您讲解。

PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节,而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下,一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。

临床表现

1.月经失调

原发性闭经4%,继发性闭经%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不全23%~77%。

2.溢乳

典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或。

3.不孕

高泌乳素血症的患者会有不孕的可能,对女性而言,这是非常严重的后果。下面我们一起来看看应该如何检查呢?

系无排卵,黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。

检查

1.蝶鞍断层

正常妇女蝶鞍前后径<17mm,深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。

若出现如下影像应作CT

风船状扩大。双鞍底或重缘。鞍内高/低密度区或不均质。平皿变形。鞍上钙化灶。前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变。骨质破坏。

2.电子计算机断层(CT)和磁共振(MRI)

颅内病灶精确定位和放射测量。

3.造影检查

包括

海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影。

4.内分泌功能检查

垂体功能

FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

5.泌乳素功能试验

(1)泌乳素兴奋试验

①促甲状腺素释放激素试验

正常妇女1次静注TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。

②氯丙嗪试验

氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿瘤时不升高。

③灭吐灵试验

该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

(2)泌乳素抑制试验

①左旋多巴试验(L-Dopatest)

该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。

②溴隐亭试验

该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH、ACTH下降幅度低于前两者。

6.眼科检查包括视力、视野、眼压、眼底检查

以确定有无颅内肿瘤压迫征象。

诊断根据病史、查体及实验室检查即可做出诊断。

1.病史重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、了解全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。

2.查体注意有无肢端肥大、黏液性水肿等征象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无包块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。

治疗

1.药物治疗

溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。

其他抗泌乳素药物包括

左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。

2.促排卵治疗

适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍。

其他促排卵药物的综合疗法

溴隐亭-CC-hCG。溴隐亭-hMG-hCG。GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

3.手术疗法

适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效者。

现行的经蝶显微手术、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。

手术缺点是

垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。

4.放射治疗

适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。

照射方法包括

深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇等。

结语:看完了上面的内容,相信大家对于高泌乳素血症应该都有了非常详细的了解。其实高泌乳素血症并不可怕,高泌乳素血症的治疗是非常讲究方法的,今天我们和大家分享了很多治疗高泌乳素血症的方法,都是非常可行的方法,希望会对大家有所帮助。

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